Les Stages

SAISON 2019 / 2020

FICHE INSCRIPTION

Nom de l’élève :.......................... Prénom :..........................

Date de naissance :....................

Nom du responsable de l’enfant :...............................................
Adresse :....................................................................................................................................................................

Portable mère : ..............................

Portable père :  .............................
Portable élève (pour les plus âgés) : ...............................
E-mail :...............................................................................

tarif : adhérent 65euros

       non adhérent 75euros

Je soussigné(e), Madame, Monsieur____________________,

autorise mon enfant

Nom_______________________ Prénom_______________

à participer au stage de vacances du ................au...................

organisé par l'Ecole des Tréteaux

à le faire transporter en cas d'accident grave, par les services d'Urgence dans l'hopital le plus proche.

J'accepte la diffusion des photos et videos prises dans le cadre des activités de l'Ecole des Tréteaux (site, expositions dans notre salle, bulletin municipal...)

Signature du responsable légal,

précédée de lu et approuvé :

SAISON 2018 / 2019